2020-11-29 23:10 正说中医药

学中医诊断学的时刻都学过,“五心烦热”是阴虚火旺的典型症状特点,然则到了临床才发现,单纯手脚心热或者心烦的患者倒是不少见,然则犹如教科书上说咯粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型症状一样(在急诊10年,只见过不到5例),典型的五心烦热症状也始终只是在教科书上才看到。

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所谓的“五心烦热”是指两手两足心发烧,并自觉心胸烦热,两手心、两足心再加心中烦热,故合称为五心烦热。 上周六在门诊就遇到了一例典型的病例,患者是个30岁的男子,形体偏瘦,因“手足心发烧半月余”就诊,仔细询问下,除了手足心发烧,另有莫名的焦躁,我那时心里就顿了一下,这不就是课本中的“五心烦热”吗?我赶快叫了身后跟诊的学生注意这个病历。再接着问了一下,尚伴有手足汗出、腰膝疲倦,下颌部痘疮较多,触之坚硬,舌质瘦薄苔白稍腻,然则舌苔外面却是偏干,脉左细数、右沉细。

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这简直是一个不可多得的教学病历,阴虚火旺的典型症状、舌像(虽然不是舌红无苔然则舌质瘦薄少津一样提醒阴液不足)、脉象,于是以知柏地黄汤原方加减,只是加了三个药:地骨皮退热除蒸,夏枯草、浙贝母清热化痰软坚针对下颌部触之坚硬的痘疮而设。

本周六复诊,患者非常高兴,诉服药1周后症状险些完全消逝,已无显著手足心热及汗出,焦躁显著减轻,腰膝疲倦也很稍微,痘疮未再新发,效不更方,去掉清热化痰的浙贝母及夏枯草,加入白芍、女贞子补肝肾之阴。嘱隔日服药一次以资牢固。

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  1. 环球UG
    环球UG
    (2020-12-23 00:06:02) 1#

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